CASO CLÍNICO 2

Paciente femenino de 15 años de edad que ingresa al Servicio de Urgencias del hospital después de una semana de iniciada su enfermedad,  con intolerancia a lo que ingería por la vía oral, dolor abdominal epigástrico, náuseas, vómitos de contenido gastrobiliar, debilidad muscular generalizada y pérdida de peso (aproximadamente de 10 kg).

Se le encontró con 41.8 kg de peso , el índice de masa corporal en 16.9 kg/m (percentil 25-50), su frecuencia cardiaca de 120/min y la respiratoria de 38/min; su tensión arterial era de 84/50 mmHg, temperatura 36 ºC, pálida y con la mucosa oral seca.

Su estado de alerta era regular: con somnolencia. Mostraba una debilidad generalizada que era más importante en las extremidades.

Hemograma

Hb 18.8 g/dL, Hto 53.4%, leucocitos 22,200/μL, segmentados 85%, linfocitos 7%, monocitos 8%,

plaquetas 379,000/μL, VCM 81 fL, HbCM 28.6 pg

Química sanguínea

Glucosa 172 mg/dL, (1,72 g/l) Urea 37 mg/dL, (0,37 g/l) creatinina 0.93 mg/dL (9,3 mgr/l)

Electrólitos séricos 

Na  137 mEq/L, K 1.9 mEq/L, Cl 107 mEq/L, Ca 10.9 mg/dL, P 2.6 mg/dL,

Mg 2.6 mg/dL

Función hepática 

 TGO 40 UI/L, TGP 29 UI/L, FA 245 UI/L, amilasa 130 (18-98) UI/L,

 lipasa 66 (6-24)UI/dL, (valores normales)

 Bilirrubina total 32 mg/L, BD 13 mg/L, BI 1.9 mg/dL,

Proteínas totales 8.6 g/dL, albúmina 5 g/dL, globulinas 3.6 g/dL,

Colesterol 104 mg/dL

Examen general de orina

Color turbio, pH 7, densidad 1015, , leucocitos 20-30 por campo,  eritrocitos 3-5 por campo

Se solicitaron concentraciones séricas de etanol, opiáceos, anfetaminas, barbitúricos, canabinoides, cocaína, plomo, tolueno, mioglobina y de ácido hipúrico.

Todos éstos fueron negativos.

Analice todos los parámetros presentados y defina tipo de cuadro que prsenta la paciente, e indique las posibles causas que pusieron haberle provocado el mismo. 

Tienen tiempo hasta el 24/09 16 hs.

Saludos!!