DESCRIPCIÓN DEL CUADRO CLÍNICO
Niño de 7 meses de edad que consulta por vómitos recurrentes, anorexia
y pérdida de peso progresiva.
Nacido de término, con 3.100 g. Sano hasta los 4 meses, (pesa 7 kg)
cuando se interna por bronquiolitis, vómitos y diarrea breve.
Posteriormente, se
instala cuadro de anorexia progresiva, vómitos recurrentes y pérdida de peso. A
los 5 1/2 meses presentó infección urinaria febril que se resuelve con
antibióticos, persiste el rechazo parcial del alimento, con vómitos y pérdida
de peso.
Se realizan estudios: ecografía renal, hepatograma, urea,
creatinina, glucemia, orina completa, estado ácido-básico, ionograma (sin
dosaje de cloro) y urocultivo, todos normales. Sólo presenta Hto. 45% (sugestivo
de deshidratación) y Hb 15,1 g%.
Persiste el cuadro y se deriva al Hospital Garrahan. Al
ingresar presenta:
Na 128 mEq/L; K 3,1 mEq/L; Cl 81 mEq/L
EAB: pH: 7,51; HCO3 41,9 meq/l; pCO2 52,3 mmHg ; pO2 49 mmHg :EB:+16,1;
Urea 0,61 g/l
En muestra aislada de orina se obtuvo: Na baja
concentración; K 18 mEq/L; Cl 16 mEq/L.
Defina el tipo de alteración acido base. Explique si está
compensando o no. Explique. Agregue posibles causas de este tipo de alteración. Tienen tiempo hasta el Jueves 5/11. a las 17 horas.
